מבוטח זכאי לדמי פגיעה אם הוא נפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע, וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו ואף לא בעבודה מתאימה אחרת, ובפועל לא עבד.
המבוטחים:
- עובד שכיר – למעט שוטר, סוהר ועובד שירות הביטחון.
- עובד עצמאי.
- המשתלם בהכשרה מקצועית.
- המצוי בשיקום מקצועי.
- אסיר עובד.
- תושב חו״ל, כולל תושב השטחים והאוטונומיה העובד בישראל.
- עובד זר המועסק אצל מעסיק ישראלי באזור.
- ישראלי העובד בחו״ל אצל מעביד ישראלי – בתנאים מסוימים.
- מי ששכרו נקבע בחוק או על פיו (כגון חבר כנסת).
- מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.
הגדרות
- פגיעה בעבודה – תאונת עבודה או מחלת מקצוע.
- תאונת עבודה – תאונה תוך כדי ועקב העבודה, לרבות בדרך למקום העבודה וממנו, ובנסיבות המפורטות בחוק.
- מחלת מקצוע – מחלה לפי רשימת מחלות מוגדרות שנקבעה בתקנות, שהמבוטח חלה בה עקב עבודתו.
- תלויים – אלמן/ה ויתומים של העובד, במקרה של פטירת העובד כתוצאה מפגיעה בעבודה. בנסיבות מיוחדות גם הורים ואחים ייחשבו תלויים.
תנאי הזכאות לדמי פגיעה
מבוטח זכאי לדמי פגיעה אם הוא נפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע, וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו ואף לא בעבודה מתאימה אחרת, ובפועל לא עבד.
מקרים נוספים שייחשבו פגיעה בעבודה מוגדרים בסעיף 80 לחוק הביטוח הלאומי, ובתוך כך, בין היתר (לפירוט מלא ראו את הוראות החוק):
- עובד שנפגע בדרכו ממעונו (או מהמקום שהוא לן בו) אל מקום העבודה, או מן העבודה אל מעונו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר.
- עובד שנפגע בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), בזמן שעשה להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש.
- עובד שנפגע בשעת עבודתו מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), ובלבד שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.
תשלום דמי פגיעה
התשלום בגין תקופת אי-כושר לעבודה כתוצאה מהפגיעה, יינתן לתקופה מרבית של 13 שבועות (91 ימים) ממחרת יום הפגיעה, ויחושב לפי מספר ימים (עד 91 ימים לתשלום).
בעד שני הימים הראשונים שלאחר יום הפגיעה לא משולמים דמי פגיעה, אלא אם הנפגע לא היה מסוגל לעבוד 12 יום לפחות, כלומר, עד 12 ימי פגיעה מפחיתים 2 ימים, 12 ימים ומעלה (עד 91 ימים) מקבל דמי פגיעה מלאים בהתאם לתקרה.
בסיס התשלום הוא 75% מהשכר החייב בדמי ביטוח ברבע השנה שלפני הפגיעה, בניכוי מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
סכום דמי הפגיעה ליום מוגבל במקסימום – נכון לשנת 2020: 1,114.37 ₪ (ניתן לשלם דמי פגיעה חלקיים בהתאם לכללים שנקבעים בחוק).
"תקופת הזכאות הראשונה" – בעד 12 ימי הזכאות הראשונים, דמי הפגיעה המגיעים לעובד השכיר אינם ממומנים על ידי המוסד לביטוח לאומי, אלא על ידי המעסיק. בפועל, המוסד משלם ישירות לעובד השכיר וגובה את התשלום מהמעסיק.
עובד עצמאי אינו זכאי לדמי פגיעה בעד 12 הימים הראשונים.
תאונות אישיות
תקופה מירבית לקבלת דמי פגיעה בגין תאונות אישיות – 90 ימים.
אופן החישוב דומה לחישוב דמי פגיעה מעבודה.
עוד מאמרים בנושא ביטוח לאומי…
חרבות ברזל – אבטלה
בעקבות המלחמה חלו הקלות ושינויים בזכאות לדמי אבטלה למי שפוטר או הוצא לחל"ת ע"י מעסיקו במהלך התקופה שמ-7.10.23 עד 30.11.23. חשוב שתדעו! בימים אלה פיתחנו מערכת ייעודית
מענק עידוד חזרה לעבודה
מענק עידוד חזרה לעבודה ישולם למפונים ולמי שעובד אצל מעסיק באזור מפונה – בהתאם לעמידה בתנאי הזכאות. למענק זכאי אחד מאלה עובד שכיר, תושב ישראל שמקום מגוריו הקבוע (לפי
מדריך לקבלת הבטחת הכנסה
גמלת הבטחת הכנסה היא תשלום של המוסד לביטוח לאומי, הניתן לתושב ישראל שאין באפשרותו להבטיח לעצמו הכנסה ראויה. הבטחת הכנסת עשויה לסייע, בין היתר, לעצמאים
זכויות יולדת – שאלות & תשובות
האם מותר לי לחזור לעבודה לפני תום תקופת הלידה והורות? ואם אחזור, האם יווצר לי חוב? על-פי חוק עבודת נשים חל איסור על מעסיק להעסיק
תיאום והחזר דמי ביטוח לאומי
תוכן עניינים אם אתה עובד כשכיר במספר מקומות עבודה או עובד כשכיר ומקבל גם פנסיה מוקדמת – עדכן את המעסיק המשני או את משלם הפנסיה על עבודתך הנוספת בטופס